最高人民法院关于解放前劳动人民之间宅基地租赁契约是否承认和保护问题的批复

上一篇: 北京市人民政府关于修改《北京市测绘成果管理实施办法》等一百零五项规章部分条款的决定办法(已废止)
下一篇: 化学工业部部属企业、事业单位审计质量检查试行办法

广东省云浮市人民政府办公室


关于印发云浮市城乡居民补充医疗保险引入市场机制试行办法的通知

云府办〔2012〕61号


各县（市、区）人民政府，佛山（云浮）产业转移工业园管委会，市府直属各单位：

《云浮市城乡居民补充医疗保险引入市场机制试行办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。实施过程中遇到的问题，请径向市人力资源社会保障局反映。






二Ｏ一二年六月二十九日





云浮市城乡居民补充医疗保险引入市场机制试行办法



第一章 总则



第一条 为解决城乡居民治大病困难，减轻医疗费用负担，进一步提高医疗保障水平，根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号），省政府办公厅《印发广东省深化城乡医疗保障体制改革方案的通知》（粤府办〔2012〕19号）、《印发广东省城乡居民医疗保险引入市场机制扩大试点工作方案的通知》（粤府办〔2012〕31号）和全省城乡居民医疗保险引入市场机制扩大试点工作会议精神，结合我市实际，从2012年起建立城乡居民补充医疗保险（以下简称补充医疗保险）并引入商业保险机构参与管理，特制定本办法，与《云浮市城乡居民基本医疗保险试行办法》一并执行。

第二条 本办法所称补充医疗保险是指在原城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）基础上，利用城乡居民医保结余基金购买商业保险，建立补充医疗保险，解决参保人超过最高支付限额符合政策规定的医疗费用，以及基本医疗保险起付线以上、最高支付限额以内符合政策规定的个人负担的医疗费用。

第三条 参加了城乡居民医保的人员、随父母享受城乡居民医保待遇的新生儿、当年参加城乡居民医保的新生儿，均视为自动参加补充医疗保险。



第二章 部门职责



第四条 补充医疗保险由政府组织，商业保险公司经办。实行市级统筹，统一投保，统一待遇，统一管理，统一核算。

第五条 各级人民政府为辖区内补充医疗保险工作的第一责任人，负责组织实施补充医疗保险工作。

第六条 人力资源社会保障部门是补充医疗保险的主管部门，负责会同有关部门制订相关配套政策，管理、监督和指导辖区内补充医疗保险工作。

第七条 城乡居民医保经办机构负责辖区内补充医疗保险的基金管理，理赔资料的收集、初审、转报，以及商业保险公司派驻人员的工作安排，日常管理、考核等工作。

第八条 市发展改革局、财政局、卫生局、经济发展研究室、保险行业协会等单位负责补充医疗保险试点工作的指导和协调。



第三章 商业保险公司的义务



第九条 商业保险公司负责在我市各级城乡居民医保经办机构设立服务点，派驻费用审核员和医疗核查员等专业人员，与同级城乡居民医保经办机构联合办公。

第十条 市级补充医疗保险服务点设立核查室和综合室，每个室各配备人员3名。负责全市补充医疗保险工作的业务指导、政策咨询、档案管理等工作，代管全市补充医疗保险工作人员工资福利，经市人力资源社会保障局授权开展定点医疗机构巡查、稽核等工作。

第十一条 县级补充医疗保险服务点按以下原则核定工作人员数量：服务人口20万以下的，配备5名；每增加10万服务人口增加1名，但总数最多不超过10名。主要职责是与城乡居民医保经办机构共同负责城乡居民医保的待遇核发，补充医疗保险的理赔、政策咨询等工作；经县级以上人力资源社会保障部门授权开展医疗机构巡查、稽核等工作。

第十二条 镇级补充医疗保险服务点按每个镇（街）1名的标准核定工作人员数量。主要职责是与城乡居民医保经办机构共同负责理赔资料的收集、初审、上报，参保资料的信息录入、校对、上传，零星结算的资料录入等工作，经县级以上人力资源社会保障部门授权开展医疗机构巡查、稽核等工作。

第十三条 为建立高素质的补充医疗保险专业队伍，充分发挥工作人员的积极性，补充医疗保险的审核、核查、医保专员等工作岗位应安排大专以上学历、医学或计算机等相关专业的专业技术人员。同时，确保工作人员工资福利与当地城乡居民医保经办机构人员大致相当的水平。具体人员资格条件和工资福利最低保障线、发放工资福利的具体办法等，应与人力资源社会保障部门在充分协商的基础上一并在合作协议上予以明确。



第四章 保险年度和资金管理



第十四条 2012年度补充医疗保险的运行时间为2012年7－12月，在此期间发生的医疗费用补充医疗保险履行理赔责任。如果2012年6月30日前未完成招投标程序，或中标的商业保险机构未完成开展补充医疗保险理赔的前期工作，对在保险年度内发生的符合补充医疗保险赔付的医疗费用，中标的商业保险机构履行追溯赔付责任。2013年及以后每年补充医疗保险的保险年度按自然年度计算。

第十五条 补充医疗保险的保费应在城乡居民医保的基础上，按照“以收定支、略有微利”的原则确定。2012年度补充医疗保险的保费标准为不高于12.5元/人.半年，2013年度补充医疗保险的保费标准为不高于25元/人.年。以后各年度可根据基本医疗保险基金收支等情况作适当调整。

第十六条 市城乡居民医保经办机构利用城乡居民医保结余基金，为参加了城乡居民医保的人群统一缴纳补充医疗保险保费，并视补充医疗保险赔付情况按月向商业保险机构划拨保费。

第十七条 根据《社会保险基金财务制度》和“收支两条线”管理的规定，为进一步加强社会保险基金银行账户管理，补充医疗保险保费必须与城乡居民医保基金在同一商业银行开设收入户和支出户。



第五章 保障范围、保险待遇和理赔结算



第十八条 当被保险人在城乡居民医保基金领取待遇达到最高支付限额后，符合政策规定的医疗费用由补充医疗保险按85%比例赔付，最高赔付限额为年内累计9万元。

第十九条 被保险人住院发生的医疗费用（不含分娩）和纳入住院报销范围的特殊门诊的医疗费用（含以后增加的病种），纳入补充医疗保险赔付范围。城乡居民医保基金支付待遇后，符合政策规定的个人自付费用年内累计达3000元以上的部分，由补充医疗保险按60%比例赔付，最高赔付限额为年内累计5万元。

第二十条 补充医疗保险执行的药品目录、诊疗项目和服务设施范围与城乡居民医保一致，超出城乡居民医保基金支付范围的，补充医疗保险不予支付。

第二十一条 补充医疗保险经办机构与城乡居民医保经办机构合署办公,共同审核发放医疗待遇。在办理城乡居民医保零星待遇支付手续时，一并办理补充医疗保险赔付手续。

第二十二条 经办人根据参保人提供的理赔资料和《城乡居民医保待遇支付呈批表》，填写《城乡居民补充医疗保险赔付申报表》办理补充医疗保险赔付。县级补充医疗保险经办机构自收到索赔资料之日起，必须在5个工作日内完成审核工作，并将医疗费赔付金与城乡居民医保赔付金同步支付到参保人提供的银行账号。

第二十三条 市内各定点医疗机构在办理城乡居民医保待遇支付结算时，一并填写《城乡居民补充医疗保险赔付申报表》，同时办理补充医疗保险赔付结算。各医疗机构应在每月结束后5个工作日内，把上月的《城乡居民补充医疗保险赔付申报表》及汇总表整理好，分别送给当地县级补充医疗保险经办机构，经办机构自收到上述资料之日起，10个工作日内审核完毕，并将医疗费支付给医疗机构。

第二十四条 《城乡居民补充医疗保险赔付申报表》由补充医疗保险经办机构归档存放，参保人提供的其它理赔资料由城乡居民医保经办机构归档存放。



第六章 市场准入和考核监督



第二十五条 引入市场机制应以双方互利共赢为目标，商业保险公司自主经营、自负盈亏，不得另设附加赔付条件损害参保人利益，不得因经营亏损而拒付赔付金。因赔付发生争议的，商业保险公司服从人力资源和社会保障部门的处理意见。

第二十六条 投保购买补充医疗保险的资金，用于赔付被保险人医疗费用支出不得低于投保费总额的85%。否则，实际赔付金额与投保费总额的85%的差额部分必须退回给基本医疗保险基金。

第二十七条 为了保证城乡居民补充医疗保险的服务质量和试点成效，切实提高广大参保人的健康水平，参与竞标的商业保险机构必须同时具备以下条件：国内具有独立法人资格，并经中国保监会批准设立，取得《经营保险业务许可证》在中国境内从事保险业务，在广东省内设有经营服务机构，持有《营业执照》的保险企业，一家企业为一个竞标人。

第二十八条 市人力资源社会保障局按照《中华人民共和国招投标法》等相关法律法规规定的招投标程序，规范工作流程，综合考虑补充医疗保险保费标准、服务质量、保险经验、信誉、信息系统、管理人员素质等因素，依法依规确定参与试点的商业保险机构。具体招投标方案由市人力资源和社会保障局另行制定。

第二十九条 确定合作的商业保险公司后，必须签订协议，明确双方的权利义务、保费标准、服务项目和服务水平。

第三十条 市人力资源和社会保障、财政、卫生、审计等单位围绕提高医疗保障水平，依法对商业保险机构进行考核评估、检查监督和定期审计，并每年对城乡居民医保引入市场机制开展评估工作。

第三十一条 当出现下列情况之一时，下一年度应对保费标准或赔付比例作出调整：

（一）当年城乡居民医保基金结余额不足投保；

（二）当年补充医疗保险赔付医疗费支出低于85%；

（三）当年商业保险公司纯利润或亏损超过5%。

第三十二条 依法建立质量保证金制度，从保费中提取2%作为质量保证金，对考核不良、绩效不优、不严格履行协议义务的商业保险公司，给予扣减质量保证金处罚。若仍在协议合作期内，也可安排提前退出，另选其它公司合作。

第三十三条 本办法由市人力资源社会保障局负责解释。　

第三十四条 本办法自2012年7月1日起施行。








浙江省绍兴市人民政府


绍兴市人民政府文件

绍市府发〔1995〕79号


--------------------------------------------------------------------------------

绍兴市区节约用水管理实施细则


　
　
印发《绍兴市区节约用水管理实施细则》的通知
绍市府发[1995]79号


各县（市、区）人民政府，市政府各部门：
　　现印发《绍兴市区节约用水管理实施细则》，请认真贯彻实施。

绍兴市人民政府
一九九五年九月十五日

绍兴市区节约用水管理实施细则

　　第一条　为加强城市节约用水管理，保护和合理利用水资源，促进国民经济和社会发展，根据《浙江省城市节约用水管理实施办法》的规定，结合本市实际，制定本实施细则。
　　第二条　凡绍兴市区范围内的供水企业、使用公共供水和自建设施供水的单位和个人，都必须遵守本细则。
　　第三条　市城乡建设委员会主管市区节约用水工作，市节约用水办公室（以下简称“市节水办”）负责具体管理工作，业务上接受市水行政主管部门的指导。
　　第四条　城市实行计划用水，厉行节约用水。同时把节约用水纳入国民经济和社会发展规划。
　　第五条　用水单位应当进行合理用水分析，采取节约用水措施。对冷却、洗涤等用水要循环使用，一水多用，综合利用，提高工业用水重复利用率，降低单位产品耗水量。用水大户应定期进行水量平衡测试，发现浪费，必须及时整改。
　　第六条　居民生活用水，实行装表计量，按户计量收费，不得实行用水包费制。
　　第七条　园林绿化、环境卫生、基建等临时用水，必须向市节水办申报临时用水指标，经批准后，由供水企业计量收费。
　　第八条　供水企业、自建设施供水的单位，应加强各自供水设施的维修管理，减少水的漏损量。
　　第九条　市节水办应加强对供水企业和用水单位的监督管理，帮助和指导其改进节约用水工作，对维护管理不善或设备陈旧造成浪费的，有权要求其限期整治，采取节约用水措施。
　　第十条 市区的新建、扩建和改建项目，应当配套建设节水型工艺、设备，其节水设施应与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。市节水办应当参加节水设施的设计审查和竣工验收。
　　第十一条 由公共供水企业的新建、扩建、改建项目和需要增加供水量的用户，须经市节水办核准，取得供水许可后，方可办理接水扩径手续，并按规定缴纳城市供水设施增容费。同时实行总量控制，列入用水计划，超过核准用水量的，按超计划用水处理。
　　增容费标准及征收范围，由市物价、财政部门会同市城建委共同确定。
　　第十二条　市区用水实行计划管理，市节水办要加强对用水定额的管理，根据用水定额和市区水资源情况及供水能力，定期向用水单位下达用水指标，并进行严格考核。
　　地表水自建设施取用定额以水行政主管部门取水许可为基数进行考核。
　　第十三条　超计划用水必须缴纳超计划用水加价水费。超计划用水加价水费按累进加价计费。
　　超计划水量在10%以下（含10%）的，其超量部分按现行水价一倍计费；超计划水量在10%以上、20%以下（含20%）的，其超量部分按现行水价两倍计费；超计划水量在20%以上、30%以下（含30%）的，其超量部分按现行水计费；超计划水量在30%以上的，其超量部分按现行水价五倍计费。
　　地表水自建设施取水超计划用水的，依法征收超计划用水加价水资源费，由水行政主管部门委托市节水办代收。
　　第十四条 增容费和超计划用水加价水费，由市节水办收取。其中增容费由市自来水公司代收，上交财政，纳入城市共建专项资金，由市政府统一安排，专款专用。超计划用水加价水费纳入财政预算外资金管理，实行专户储存、专款专用，专项用于城市节水技术改造，节约用水奖励和开展节约用水管理工作等方面的开支。
第十五条 市节水办就做好市区节约用水统计工作。计划用水单位应当每月向市节水办填报节约用水表。
　　供水企业为用户安装的总水表和自建设施供水的单位安装的水计量设备，是考核计划用水量的依据。供水企业和自建设施供水的单位必须按有关规定做好水计量设备的新装、调换、校正、修理、抄码等到工作，同时每月向市节水办报送实行计划用水管理所需数据。
　　第十六条 对在节约用水工作中作出显著成绩的单位和个人，由市节水办给予奖励。
　　第十七条 违反本细则的，按《浙江省城市节约用水管理实施办法》的有关规定进行处罚。
　　第十八条 市节水办工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关追究刑事责任。
　　第十九条 本细则由市城乡建设委员会负责解释。
　　第二十条 本细则自公布之日起施行。原《绍兴市计划供水和节约用水试行办法》停止执行。